职工医保门诊怎么报销 关于职工医保门诊怎么报销 (一)

答职工医保门诊报销的方式如下：

使用医保卡就医：

在就医时，需向定点医院出示医保卡以证明参保身份。结算时，个人自付的部分可以用医保卡内的余额支付，也可以用现金支付；而医保报销的部分则由医保和医院直接结算，个人无需先支付再报销。

门诊报销条件：

并非所有地方的医保都可以报销门诊费用。具体需参考当地医保政策。例如，在北京，当年门诊费用累计超过2000元后，再发生的门诊费用才可以得到50%的报销。

统筹帐户支付：

医保包含个人账户和统筹帐户。统筹帐户由医保中心管理，参保人员发生符合当地医保报销政策的门诊费用时，由统筹帐户支付。

重点内容：职工医保门诊报销时，需确保已在定点医院使用医保卡就医，并了解当地医保政策中关于门诊报销的具体条件和比例。结算时，个人自付和医保报销部分会自动区分，个人无需额外申请报销。

医保卡门诊多少钱可以报销 (二)

答门诊医保一般是两千元报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元的费用可以报销，报销的比例是70%。但需要注意的是门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

一、门诊保险的报销比例是多少

在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁的退休人员，1300元的费用可以报销报销的比例是80%。

而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50%，就是250元。

二、医保是在医院直接报销吗

医保报销是直接在医院就报销的。在住院的时候向医院出示医保卡，证明参保人的参保身份，出院时该医保报销的部分直接由医院和医保中心结算，个人不负担。医保报销具体方法如下：

1、门诊报销。当医保持卡人在定点医院等机构进行就医时，只需要按正常的顺序刷卡就医，表明个人已参与医保缴纳。等到就医结束后就能使用医保卡账户的余额或现金结算个人应该承担的那部分，剩下部分则由医保机构和医院来承担，完成相关的医保报销；

2、住院报销。医保持卡者在住院时，要先缴纳住院押金等到出院进行结算时直接刷医保卡，医疗机构会自动从一开始缴纳的住院押金中扣掉个人需自费的部分，多退少补。不同地区对住院的报销比例是不同的，如果住院费用未达到当地的起付线时就需要个人进行承担，若达到了就会由医保来进行报销。

三、社保交多久可以用医保

社保交一个月就可以用医保。社保交纳后，参保人成功缴费后的第二个月起，医保即可生效。社保缴费成功后，从缴费到账的第二个月起可以享受基本医保待遇。

希望内容能对您有所帮助，如果您还有其它问题请咨询专业律师。

【法律依据】：《社会保险法》

第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

居民医保门诊检查费用可以报销吗 (三)

答居民医保门诊检查费用在一定条件下是可以报销的。

1、普通门诊报销：在基层定点医疗机构发生的普通门诊费用，不设起付线，按一定比例支付，每人每年最高可报销200元。

2、慢性病门诊报销：患有高血压、糖尿病等慢性病的居民，在二级及以下定点基层医疗机构门诊发生的降血压、降血糖药品费用，在政策范围内可支付60%，一个自然年度内最高报销限额为300元。

3、特殊疾病门诊报销：执行全省统一的门诊特殊疾病病种，报销比例为60%，一个自然年度内政策范围内年度医疗费额度不能突破6500元。

4、意外伤害门诊报销：学生、儿童和未满18周岁非在校城乡居民，年度内意外伤害的合规门诊医疗费用，100元（不含100元）5000元（含5000元）以下部分报销比例为80%。

5、门诊统筹：城镇居民医保即将启动门诊统筹，每人每年最高可报200元，所需资金按学生（含大中小学生）20元/人年，儿童、非从业人员和老年人员30元/人年的标准，从城镇居民医保统筹基金中提取。

门诊医保报销的材料

1、身份证和社保卡的原件。

2、定点医疗机构三级或二级医院的专科医生开具的疾病诊断证明书原件。

3、门诊、检查、检验结果报告单等就医资料原件。

4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件。

5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件。

6、定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件。

7、如代办则提供代办人身份证原件。

综上所述：参保居民在门诊统筹定点医院报销，没有起付线。政策范围内，报销比例是60%，一年内最高可报销300元。在门诊两病（高血压、糖尿病）定点医院发生的门诊医疗费也没有起付线，一级及以下医疗机构政策范围内报销比例是60%，二级医疗机构是50%，一年内最高可报销200元。

【法律依据】：

《中华人民共和国社会保险法》

第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

门诊拍ct可以医保报销吗 (四)

答门诊拍ct可以医保报销，但需满足以下情况：

1、如果是住院期间发生的ct费用，医疗保险一般可以予以报销。

2、如果是门诊做的ct，那么医疗保险一般不予报销。

3、需要注意的是，ct医疗费用严格意义上来说属于自费医疗费用，因此只有可保自费医疗费用的医疗保险才能进行报销，否则还需被保险人自己承担相关医疗费用。

医保报销条件：

1、参保人员必须是符合国家规定的医疗保险参保人员，即在国家医保制度下缴纳了相应的医疗保险费用的人；

2、医疗费用必须是符合国家医保目录规定的医疗服务项目，包括药品、治疗项目、检查项目、手术项目等；

3、医疗费用必须在医保定点医疗机构进行消费，也就是说，参保人员只能在医保定点机构享受医保报销服务；

4、医疗费用必须在规定的时间内提交医保报销申请，一般要求在就医后的一定时间内提交申请；

5、参保人员的个人账户余额必须充足，否则无法享受医保报销服务。

综上所述，不同地区和医保类型的医保卡补办流程可能会有所不同，具体的补办流程需要根据当地的实际情况和政策规定来确定。

【法律依据】：

《中华人民共和国社会保险法》第二条

国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

第二十六条

职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

居民医保门诊可以报销吗 (五)

答居民医保门诊可以报销，具体规定如下：

1、门诊报销。职工医保可以直接从自己个人账户余额中扣除门诊费用，而居民医保的门诊费用今年规定累计超过200元的，就可以按照50%的比例进行报销了，最高的支付限额为400元；

2、住院报销。今年的住院起伏线有了新变化，规定为基层医院200元、二类医院400元、三类医院800元。

关于具体报销流程，各地可能也存在差异，大致流程如下：

1、 如果是生病住院，在生病住院的三日内，凭社保卡等相关证件到医院的相关部门办理报销手续，在出院时可以直接到相关的办公室办理报销结算手续。

2、 发生外伤住院。也需要在三日内凭借身份证和社保卡等有效证件，到医院医保办公室办理相关手续，符合医保的到出院时可以直接办理结算手续。

3、 发生门诊意外伤害的，治疗完成后需要携带身份证以及门诊病历发票等证件，到医疗保险处进行查实，然后再到医疗保险部门进行报销。

居民医保门诊报销标准：

城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。

1、学生、儿童

在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。

2、年满70周岁及

在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。

3、其他城镇居民

在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为659元，报销比例为50%上限为2000元；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%。

城乡居民医保待遇有：

1、普通门诊待遇

参保人可在潮州市基层定点医疗机构（乡镇卫生院、社区卫生服务中心）、公立二级医保定点医疗机构享受普通门诊待遇。居民医疗保险参保人员普通门诊统筹不设起付标准，按规定门诊就医，符合政策范围内的门诊医疗费用，基本医疗保险统筹基金单次支付比例为70%，每次支付限额为50元，年度限额400元。

2、门诊特定病种待遇

参保人员患有门诊慢特病（如高血压、糖尿病），在具有认定资质的定点医疗机构备案登记后，可享受门诊特定病种待遇。参保居民发生的符合申请的门特病种费用，符合医保政策范围内支付比例：潮州市本市一级及以下定点医疗卫生机构支付比例90%、二级定点医疗卫生机构支付比例85%、三级定点医疗卫生机构支付比例70%、市外定点医疗卫生机构支付比例70%。

3、住院待遇

参保人员因病住院发生的医保政策范围内的医疗费用，超过起付标准、年度支付限额以下的部分，由参保人和统筹基金按规定共同支付。具体待遇标准如下：

起付标准：基本医疗保险统筹基金起付标准按参保人员就诊医疗机构类别确定，具体标准为：本市一类定点医疗机构300元；本市二类定点医疗机构500元；本市三类定点医疗机构700元；市外定点医疗机构1200元；本市精神专科医院100元。未超过起付标准的医疗费用由参保人员自行承担。

4、大病保险待遇

参保人超过基本医疗保险统筹基金起付标准部分的医疗费用，在基本医疗保险支付待遇后，个人年度累计自付的符合医保政策范围内费用超过大病保险起付标准的部分，由大病保险承保单位给予二次补偿。

5、医疗救助

符合规定的救助对象经基本医疗保险、大病保险支付后，个人及其家庭难以负担的符合规定的自付医疗费用给予适当比例补助。

城乡居民医保实行财政补助和个人缴费相结合的筹资方式。财政补助是城乡居民医保的主要筹资来源，约占三分之二，个人缴费仅占三分之一。

人天天都会学到一点东西，往往所学到的是发现昨日学到的是错的。从上文的内容，我们可以清楚地了解到医保门诊可以报销吗。如需更深入了解，可以看看法构网的其他内容。